Page 209 - Hướng dẫn thực hiện an toàn lao động tại Nhà máy nhiệt điện Vĩnh Tân 4

Mẫu 2. ĐĂNG KÝ CÔNG TÁC

TÊN ĐƠN VỊ CẤP TRÊN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TÊN ĐƠN VỊ CÔNG TÁC Độc lập–Tự do–Hạnh phúc
Số: ......./ĐK-(viết tắt .........., ngày ....... tháng.... năm.....
tên đơn vị)
ĐĂNG KÝ CÔNG TÁC

Kính gửi: (tên Đơn vị QLVH) .....................

Căn cứ ...(Biên bản khảo sát hiện trường/Đánh giá rủi ro)..., Công
ty (Chi nhánh) .... do Ông (Bà) ..... đại diện, Chức vụ ..... Điện thoại
(Email)............ đăng ký tiến hành công việc, cụ thể như sau:
1. Nội dung công việc: ...................................................................................
2. Địa điểm (hoặc thiết bị) tiến hành công việc: ........................................
3. Điều kiện cần có để thực hiện công việc: ..............................................
4. Thời gian tiến hành công việc:
Bắt đầu: ........................................... giờ.....ngày......tháng......năm ...............
Kết thúc: ........................................ giờ.....ngày......tháng......năm ...............
5. Số lượng Đơn vị công tác (nếu có): .........................................................
6. Số lượng nhân viên 01 Đơn vị công tác:
6.1) ... /ng; ..................................... 6.2) ... /ng; ........... 6.3) .../ng ...............
7. Người lãnh đạo công việc (nếu có): ....................... Bậc ATĐ .../5 ........
8. Người giám sát ATĐ (nếu có):
8.1) .................................................. Bậc ATĐ .../5;
8.2) .................................................. Bậc ATĐ .../5;
8.3) ................................................. Bậc ATĐ .../5;
9. Người chỉ huy trực tiếp:
9.1)............................................ Bậc ATĐ .../5;
9.2) .............................. Bậc ATĐ .../5 ...........................
9.3) .............................. Bậc ATĐ .../5
10. Người cảnh giới (nếu có): ...... Bậc ATĐ .../5;
11. Danh sách những người được cử để thực hiện công việc:
STT Họ tên Thẻ ATĐ Nhiệm vụ
1
2
....

209